<?xml version="1.0" encoding="UTF-8"?><ServiceComplementaire xmlns:dc="http://purl.org/dc/elements/1.1/" xmlns:xsi="http://www.w3.org/2001/XMLSchema-instance" ID="R70279" type="formulaireNG" xsi:noNamespaceSchemaLocation="../Schemas/3.5/ServiceComplementaire.xsd" spUrl="https://www.service-public.gouv.fr/particuliers/vosdroits/R70279"><dc:title>Dossier pharmaceutique - Formulaire de gestion des droits</dc:title><dc:creator>Direction de l'information légale et administrative</dc:creator><dc:subject>Social - Santé</dc:subject><dc:description>Dossier pharmaceutique - Formulaire de gestion des droits - Formulaire</dc:description><dc:publisher>Direction de l'information légale et administrative</dc:publisher><dc:contributor>Service Public / Direction de l'information légale et administrative (Premier ministre)</dc:contributor><dc:date>modified 2026-08-07</dc:date><dc:type>Formulaire</dc:type><dc:format>text/xml</dc:format><dc:identifier>R70279</dc:identifier><dc:language>Fr</dc:language><dc:coverage>France entière</dc:coverage><dc:rights>https://www.service-public.gouv.fr/a-propos/mentions-legales</dc:rights><SurTitre>Formulaire</SurTitre><Audience>Particuliers</Audience><Canal>www.service-public.fr</Canal><FilDAriane><Niveau ID="Particuliers">Accueil particuliers</Niveau><Niveau ID="servicesEnLigne" type="Liste - Service en ligne">Services en ligne et formulaires</Niveau><Niveau ID="R70279" type="formulaireNG">Dossier pharmaceutique - Formulaire de gestion des droits</Niveau></FilDAriane><Theme ID="N19811"><Titre>Social - Santé</Titre><Audience>Particuliers</Audience></Theme><Cout><Paragraphe>Service <MiseEnEvidence>gratuit</MiseEnEvidence></Paragraphe></Cout><NbEtapes><Paragraphe><MiseEnEvidence>4 étapes</MiseEnEvidence></Paragraphe></NbEtapes><Langue><Paragraphe>Langue <MiseEnEvidence>française</MiseEnEvidence></Paragraphe></Langue><Public><Paragraphe><MiseEnEvidence>Toute personne</MiseEnEvidence> souhaitant exercer ses droits de <MiseEnEvidence>création</MiseEnEvidence>, d’<MiseEnEvidence>opposition</MiseEnEvidence> ou de <MiseEnEvidence>clôture</MiseEnEvidence> du dossier pharmaceutique</Paragraphe></Public><CommentFaireSelf><Etapes><Paragraphe>Le formulaire peut être envoyé par <MiseEnEvidence>mail</MiseEnEvidence> ou par <MiseEnEvidence>voie postale</MiseEnEvidence> :</Paragraphe><BlocCas affichage="radio"><Cas><Titre>
Par mail</Titre><TitreRiche><Paragraphe>Par mail</Paragraphe></TitreRiche><Liste type="numero"><Item><Paragraphe><MiseEnEvidence>Imprimer</MiseEnEvidence> le formulaire</Paragraphe></Item><Item><Paragraphe>Le <MiseEnEvidence>remplir</MiseEnEvidence> à la main</Paragraphe></Item><Item><Paragraphe>Le <MiseEnEvidence>dater</MiseEnEvidence> et le <MiseEnEvidence>signer</MiseEnEvidence></Paragraphe></Item><Item><Paragraphe>L’<MiseEnEvidence>envoyer</MiseEnEvidence> en le scannant au Conseil National de l’Ordre des Pharmaciens avec les <MiseEnEvidence>documents</MiseEnEvidence> à joindre</Paragraphe></Item></Liste><OuSAdresser ID="R68890" type="National"><Titre>Conseil national de l'ordre des pharmaciens (par mail)</Titre><Source ID="R30819">Ordre national des pharmaciens</Source><Texte><Chapitre><Titre><Paragraphe>Par mail</Paragraphe></Titre><Paragraphe>contactdp@ordre.pharmacien.fr</Paragraphe></Chapitre></Texte></OuSAdresser></Cas><Cas><Titre>
Par voie postale</Titre><TitreRiche><Paragraphe>Par voie postale</Paragraphe></TitreRiche><Liste type="numero"><Item><Paragraphe><MiseEnEvidence>Imprimer</MiseEnEvidence> le formulaire</Paragraphe></Item><Item><Paragraphe>Le <MiseEnEvidence>remplir</MiseEnEvidence> à la main</Paragraphe></Item><Item><Paragraphe>Le <MiseEnEvidence>dater</MiseEnEvidence> et le <MiseEnEvidence>signer</MiseEnEvidence></Paragraphe></Item><Item><Paragraphe>L’<MiseEnEvidence>envoyer</MiseEnEvidence> au Conseil national de l’ordre des pharmaciens (Cnop) avec les <MiseEnEvidence>documents</MiseEnEvidence> à joindre</Paragraphe></Item></Liste><OuSAdresser ID="R64946" type="National"><Titre>Conseil national de l'ordre des pharmaciens (adresse postale)</Titre><Source ID="R30819">Ordre national des pharmaciens</Source><Texte><Paragraphe>Conseil National de l’Ordre des Pharmaciens</Paragraphe><Paragraphe>Direction des Technologies en Santé</Paragraphe><Paragraphe>4 avenue Ruysdaël</Paragraphe><Paragraphe>TSA 90014</Paragraphe><Paragraphe>75379 PARIS CEDEX 08</Paragraphe></Texte></OuSAdresser></Cas></BlocCas></Etapes><Documents><BlocCas affichage="radio"><Cas><Titre>
Cas général</Titre><TitreRiche><Paragraphe>Cas général</Paragraphe></TitreRiche><Liste type="puce"><Item><Paragraphe>Photocopie recto/verso de votre <MiseEnEvidence>pièce d’identité</MiseEnEvidence></Paragraphe></Item><Item><Paragraphe>Si nécessaire, la photocopie recto/verso de la <MiseEnEvidence>pièce d'identité</MiseEnEvidence> de votre <MiseEnEvidence>représentant légal</MiseEnEvidence></Paragraphe></Item></Liste></Cas><Cas><Titre>
Personne sous mesure de protection (minorité, tutelle)</Titre><TitreRiche><Paragraphe>Personne sous mesure de protection (minorité, tutelle)</Paragraphe></TitreRiche><Liste type="puce"><Item><Paragraphe>Photocopie recto/verso de votre <MiseEnEvidence>pièce d’identité</MiseEnEvidence></Paragraphe></Item><Item><Paragraphe>Éventuellement, la photocopie recto/verso de la pièce d'identité de votre <MiseEnEvidence>représentant légal</MiseEnEvidence></Paragraphe></Item><Item><Paragraphe>Copie du <MiseEnEvidence><LienInterne LienPublication="N31784" type="Dossier" audience="Particuliers" commentaireLien="Livret de famille">livret de famille</LienInterne></MiseEnEvidence><LienInterne LienPublication="N31784" type="Dossier" audience="Particuliers" commentaireLien="Livret de famille"/> ou copie de la décision de justice attribuant tout ou partie de l’autorité parentale ou copie de la décision de justice attribuant la fonction de tuteur</Paragraphe></Item></Liste></Cas></BlocCas></Documents></CommentFaireSelf><SuiviSelf><Delai><Paragraphe>Le délai de réponse après réception de la demande complète (formulaire et copie de pièce d'identité) est de <MiseEnEvidence>30 jours</MiseEnEvidence></Paragraphe></Delai></SuiviSelf><LienWeb URL="https://www.ordre.pharmacien.fr/mediatheque/fichiers/dp/dossier-pharmaceutique-formulaire-de-gestion-des-droits"/><FicheLiee ID="F16033" audience="Particuliers" type="Fiche d'information conditionnée"><Titre>Dossier pharmaceutique</Titre><Dossier ID="N17179">Information du patient : dossier médical, montant des prestations, ...</Dossier></FicheLiee></ServiceComplementaire>