<?xml version="1.0" encoding="UTF-8"?><ServiceComplementaire xmlns:dc="http://purl.org/dc/elements/1.1/" xmlns:xsi="http://www.w3.org/2001/XMLSchema-instance" ID="R69013" type="formulaireNG" xsi:noNamespaceSchemaLocation="../Schemas/3.5/ServiceComplementaire.xsd" spUrl="https://www.service-public.gouv.fr/particuliers/vosdroits/R69013"><dc:title>Demande d'indemnisation auprès du fonds d'indemnisation des victimes de l'amiante (Fiva) - Victime</dc:title><dc:creator>Direction de l'information légale et administrative</dc:creator><dc:subject>Justice</dc:subject><dc:description>Demande d'indemnisation auprès du fonds d'indemnisation des victimes de l'amiante (Fiva) - Victime - Formulaire</dc:description><dc:publisher>Direction de l'information légale et administrative</dc:publisher><dc:contributor>Service Public / Direction de l'information légale et administrative (Premier ministre)</dc:contributor><dc:date>modified 2026-02-27</dc:date><dc:type>Formulaire</dc:type><dc:format>text/xml</dc:format><dc:identifier>R69013</dc:identifier><dc:language>Fr</dc:language><dc:coverage>France entière</dc:coverage><dc:rights>https://www.service-public.gouv.fr/a-propos/mentions-legales</dc:rights><SurTitre>Formulaire</SurTitre><Audience>Particuliers</Audience><Canal>www.service-public.fr</Canal><FilDAriane><Niveau ID="Particuliers">Accueil particuliers</Niveau><Niveau ID="servicesEnLigne" type="Liste - Service en ligne">Services en ligne et formulaires</Niveau><Niveau ID="R69013" type="formulaireNG">Demande d'indemnisation auprès du fonds d'indemnisation des victimes de l'amiante (Fiva) - Victime</Niveau></FilDAriane><Theme ID="N19807"><Titre>Justice</Titre><Audience>Particuliers</Audience></Theme><Cout><Paragraphe>Service <MiseEnEvidence>gratuit</MiseEnEvidence></Paragraphe></Cout><NbEtapes><Paragraphe><MiseEnEvidence>4 étapes</MiseEnEvidence></Paragraphe></NbEtapes><Langue><Paragraphe>Langue <MiseEnEvidence>française</MiseEnEvidence></Paragraphe></Langue><Public><Paragraphe>Toute <MiseEnEvidence>personne</MiseEnEvidence> atteinte d’une <MiseEnEvidence>maladie</MiseEnEvidence> (professionnelle ou non) <MiseEnEvidence>en raison d’une exposition à l’amiante</MiseEnEvidence></Paragraphe></Public><CommentFaireSelf><Etapes><Liste type="numero"><Item><Paragraphe><MiseEnEvidence>Rassembler</MiseEnEvidence> les documents</Paragraphe></Item><Item><Paragraphe><MiseEnEvidence>Télécharger</MiseEnEvidence> le formulaire</Paragraphe></Item><Item><Paragraphe><MiseEnEvidence>Remplir, dater et signer</MiseEnEvidence> le formulaire</Paragraphe></Item><Item><Paragraphe><MiseEnEvidence>Envoyer</MiseEnEvidence> le dossier complet</Paragraphe></Item></Liste></Etapes><Documents><Paragraphe>Les documents à préparer dépendent de la situation de la victime. Ils sont indiqués à l’intérieur du formulaire.</Paragraphe></Documents><ModeEmploi><Paragraphe>Une <LienExterne type="Notice" URL="https://www.fiva.fr/wp-content/uploads/2025/11/FIVA-Notice_Victime.pdf" commentaireLien="Notice de demande d’indemnisation pour une victime de l’amiante">notice explicative</LienExterne> présente l'ensemble des informations à connaître.</Paragraphe></ModeEmploi></CommentFaireSelf><SuiviSelf><Suivi><Paragraphe>Le Fiva accuse réception de la demande <MiseEnEvidence>dans les 15 jours</MiseEnEvidence> suivant l'envoi du dossier. Il indique à la victime que son dossier est complet. S’il ne l’est pas, il peut lui demander des documents complémentaires (tout au long de l’instruction du dossier).</Paragraphe><Paragraphe>Si le Fiva l'estime nécessaire, la victime peut être reçue par un médecin expert, aux frais du Fiva.</Paragraphe></Suivi><Delai><Paragraphe>Le temps de réponse est conditionné par la reconnaissance, ou non, du droit à l'indemnisation par un organisme de sécurité sociale.</Paragraphe><BlocCas affichage="radio"><Cas><Titre>
Droit à l'indemnisation déjà reconnu par un organisme de sécurité sociale</Titre><TitreRiche><Paragraphe>Droit à l'indemnisation déjà reconnu par un organisme de sécurité sociale</Paragraphe></TitreRiche><Paragraphe>Le <LienInterne LienPublication="R69049" type="Sigle">Fiva</LienInterne> doit faire une offre d’indemnisation dans un délai de <MiseEnEvidence>6 mois </MiseEnEvidence>à compter de l'envoi de la demande.</Paragraphe><Paragraphe>Si l’offre est acceptée, l’indemnisation doit intervenir dans un délai de<MiseEnEvidence> 2 mois</MiseEnEvidence> suivant la réception de l’accord de la victime et des documents permettant le paiement (exemple : <LienInterne LienPublication="R46945" type="Acronyme">RIB</LienInterne>).</Paragraphe><ASavoir><Titre>À savoir</Titre><Paragraphe>En cas de maladie professionnelle ou s’il s’agit d’une maladie dont le constat vaut justification de l’exposition à l’amiante, il est possible de demander une <LienIntra LienID="R50457" type="Définition de glossaire">provision</LienIntra> sans attendre la réponse du Fiva.</Paragraphe></ASavoir></Cas><Cas><Titre>
Droit à l'indemnisation pas encore reconnu par un organisme de sécurité sociale</Titre><TitreRiche><Paragraphe>Droit à l'indemnisation pas encore reconnu par un organisme de sécurité sociale</Paragraphe></TitreRiche><Paragraphe>En principe, le <LienInterne LienPublication="R69049" type="Sigle">Fiva</LienInterne> doit proposer une indemnisation dans un délai de <MiseEnEvidence>6 mois</MiseEnEvidence> à compter de l’envoi de la demande.</Paragraphe><Paragraphe>Cependant, dans le cas où un droit a indemnisation n'a pas été reconnu, le <LienInterne LienPublication="R69049" type="Sigle">Fiva</LienInterne> transmet automatiquement une demande de reconnaissance de maladie professionnelle à l’organisme de sécurité sociale de la victime.</Paragraphe><Paragraphe>Dans cette hypothèse, le délai de 6 mois est suspendu jusqu’à la réponse de l’organisme de sécurité sociale. L’organisme doit prendre sa décision dans un<MiseEnEvidence> délai de 3 mois</MiseEnEvidence> renouvelable 1 fois. S’il ne rend pas de décision dans ce délai, le FIVA dispose d’un délai de <MiseEnEvidence>3 mois supplémentaires</MiseEnEvidence> pour faire une proposition d’indemnisation.</Paragraphe></Cas></BlocCas></Delai><Recours><Paragraphe>La <LienInterne LienPublication="F174" type="Fiche Question-réponse conditionnée" audience="Particuliers" commentaireLien="Victime de l'amiante : comment recevoir une indemnisation du Fiva ?">décision du Fiva peut être contestée</LienInterne> si la victime est dans l'un des cas suivants :</Paragraphe><Liste type="puce"><Item><Paragraphe>Elle estime que l'offre d'indemnisation est insuffisante par rapport aux préjudices subis</Paragraphe></Item><Item><Paragraphe>Le Fiva a refusé la demande d'indemnisation (décision explicite de refus)</Paragraphe></Item><Item><Paragraphe>Le Fiva n’a pas répondu dans un délai de 6 mois (décision implicite de refus).</Paragraphe></Item></Liste></Recours></SuiviSelf><LienWeb URL="https://www.fiva.fr/wp-content/uploads/2025/11/FIVA-Formulaire_1ere_Demande.pdf" langue="fr"/><FicheLiee ID="F174" audience="Particuliers" type="Fiche Question-réponse conditionnée"><Titre>Victime de l'amiante : comment recevoir une indemnisation du Fiva ?</Titre><Dossier ID="N19679">Indemnisation du préjudice</Dossier></FicheLiee><Definition ID="R50457"><Titre>Provision</Titre><Texte><Paragraphe>Somme versée en avance en attendant le règlement global</Paragraphe></Texte></Definition><Abreviation ID="R69049" type="Sigle"><Titre>Fiva</Titre><Texte><Paragraphe>Fonds d'indemnisation des victimes de l'amiante</Paragraphe></Texte></Abreviation><Abreviation ID="R46945" type="Acronyme"><Titre>RIB</Titre><Texte><Paragraphe>Relevé d'identité bancaire</Paragraphe></Texte></Abreviation><OuSAdresser ID="R35483" type="National"><Titre>Fonds d'indemnisation des victimes de l'amiante (Fiva)</Titre><Texte><Paragraphe>Pour une question concernant une demande d'indemnisation ou l'état d'avancement d'un dossier en cours d'instruction</Paragraphe><Chapitre><Titre><Paragraphe>Par téléphone</Paragraphe></Titre><Paragraphe><MiseEnEvidence>081 90 24 94</MiseEnEvidence></Paragraphe><Paragraphe>Numéro gratuit</Paragraphe><Paragraphe>Du lundi au vendredi de 9h30 à 18h (le samedi de 9h à 12h pour déposer un message et être rappelé le lundi matin)</Paragraphe></Chapitre><Chapitre><Titre><Paragraphe>Sur place</Paragraphe></Titre><Paragraphe>Fiva</Paragraphe><Paragraphe>Tour Altaïs</Paragraphe><Paragraphe>1, place Aimé Césaire</Paragraphe><Paragraphe>93102 MONTREUIL CEDEX</Paragraphe><Paragraphe><MiseEnEvidence>Attention :</MiseEnEvidence> prendre obligatoirement rendez-vous par téléphone.</Paragraphe></Chapitre><Chapitre><Titre><Paragraphe>Par courrier électronique</Paragraphe></Titre><Paragraphe>indemnisation@fiva.fr</Paragraphe></Chapitre></Texte></OuSAdresser></ServiceComplementaire>