Demande de remboursement des frais de transports pour motif médical en véhicule personnel et/ou transports en communDirection de l'information légale et administrativeSocial - SantéDemande de remboursement des frais de transports pour motif médical en véhicule personnel et/ou transports en commun - FormulaireDirection de l'information légale et administrativeService Public / Direction de l'information légale et administrative (Premier ministre)modified 2026-08-19Formulairetext/xmlR1432FrFrance entièrehttps://www.service-public.gouv.fr/a-propos/mentions-legalesFormulaireParticulierswww.service-public.frAccueil particuliersServices en ligne et formulairesDemande de remboursement des frais de transports pour motif médical en véhicule personnel et/ou transports en communSocial - SantéParticuliers11162*05S3140dService gratuit5 étapesLangue françaiseAssuré ayant utilisé un transport pour des soins ou examens médicaux ou pour rentrer chez lui après une hospitalisationFrais en taxi conventionnéCe formulaire concerne le véhicule personnel et/ou le transport en commun. Pour les frais en taxi conventionné, adressez à l'Assurance maladie la prescription médicale et la facture.Remplir le formulaire en ligneTélécharger le formulaireL’imprimerLe signerL’envoyer à votre caisse d’Assurance maladieCaisse primaire d'assurance maladie (CPAM)cpamCaisse nationale d'assurance maladie (Cnam)Mutualité sociale agricole (MSA)msaCaisse centrale de la mutualité sociale agricole (MSA)Il faut fournir à votre caisse d’Assurance maladie :Ce formulaire « Demande de remboursement de frais de transports en véhicule personnel et/ou transports en commun » complétéLa prescription médicale de transport (formulaire S3138) ou la demande d'accord préalable de transport valant prescription médicale (formulaire S3139 - volet 3)Vos justificatifs de paiement (ticket de bus, de métro, péage...)Remboursement des frais de transports par l'Assurance maladieRemboursement des soins par la Sécurité socialeRemboursement des soins par la Sécurité socialeParticuliers