Soins reçus à l'étranger - Déclaration à compléter par l'assuréDirection de l'information légale et administrativeSocial - SantéSoins reçus à l'étranger - Déclaration à compléter par l'assuré - FormulaireDirection de l'information légale et administrativeService Public / Direction de l'information légale et administrative (Premier ministre)modified 2026-10-06Formulairetext/xmlR17466FrFrance entièrehttps://www.service-public.gouv.fr/a-propos/mentions-legalesFormulaireParticulierswww.service-public.frAccueil particuliersServices en ligne et formulairesSoins reçus à l'étranger - Déclaration à compléter par l'assuréSocial - SantéParticuliers12267*06S3125eDémarche gratuite, à l’exception des frais d’affranchissement pour l’envoi postalLangue françaiseToute personne demandant le remboursement (avec justificatifs) à sa caisse en cas de soins lors d'un séjour à l'étrangerRemplir le formulaire en ligneTélécharger le formulaireL’imprimerLe dater et signerL’envoyer à votre caisse d’Assurance maladie avec les documents à joindreDans tous les cas, il faut joindre les documents suivants :Factures de soins originales acquittéesPrescriptions médicales avec les soins reçusJustificatifs de paiement des soins reçus dans le pays de séjour (exemple : ticket de carte bancaire)Éventuellement, formulaire de détachement validé par votre caisse.Assurance maladie d'un Français vivant à l'étrangerAssurance maladie et santé d'un Français à l'étrangerCarte européenne d'assurance maladie (CEAM)Remboursement des soins par la Sécurité socialeCovid-19 : quelles règles de prise en charge ?Remboursement des soins par la Sécurité socialeRemboursement des soins à l'étranger (vacances ou court séjour)Assurance maladie et santé d'un Français à l'étrangerAssurance maladie et santé d'un Français à l'étrangerParticuliers