<?xml version="1.0" encoding="UTF-8"?><ServiceComplementaire xmlns:dc="http://purl.org/dc/elements/1.1/" xmlns:xsi="http://www.w3.org/2001/XMLSchema-instance" ID="R1729" type="formulaireNG" xsi:noNamespaceSchemaLocation="../Schemas/3.5/ServiceComplementaire.xsd" spUrl="https://www.service-public.gouv.fr/particuliers/vosdroits/R1729"><dc:title>Demande d'indemnisation auprès du fonds d'indemnisation des victimes de l'amiante (Fiva) - Ayant droit</dc:title><dc:creator>Direction de l'information légale et administrative</dc:creator><dc:subject>Justice</dc:subject><dc:description>Demande d'indemnisation auprès du fonds d'indemnisation des victimes de l'amiante (Fiva) - Ayant droit - Formulaire</dc:description><dc:publisher>Direction de l'information légale et administrative</dc:publisher><dc:contributor>Service Public / Direction de l'information légale et administrative (Premier ministre)</dc:contributor><dc:date>modified 2026-02-27</dc:date><dc:type>Formulaire</dc:type><dc:format>text/xml</dc:format><dc:identifier>R1729</dc:identifier><dc:language>Fr</dc:language><dc:coverage>France entière</dc:coverage><dc:rights>https://www.service-public.gouv.fr/a-propos/mentions-legales</dc:rights><SurTitre>Formulaire</SurTitre><Audience>Particuliers</Audience><Canal>www.service-public.fr</Canal><FilDAriane><Niveau ID="Particuliers">Accueil particuliers</Niveau><Niveau ID="servicesEnLigne" type="Liste - Service en ligne">Services en ligne et formulaires</Niveau><Niveau ID="R1729" type="formulaireNG">Demande d'indemnisation auprès du fonds d'indemnisation des victimes de l'amiante (Fiva) - Ayant droit</Niveau></FilDAriane><Theme ID="N19807"><Titre>Justice</Titre><Audience>Particuliers</Audience></Theme><Cout><Paragraphe>Service <MiseEnEvidence>gratuit</MiseEnEvidence></Paragraphe></Cout><NbEtapes><Paragraphe><MiseEnEvidence>4 étapes</MiseEnEvidence></Paragraphe></NbEtapes><Langue><Paragraphe>Langue <MiseEnEvidence>française</MiseEnEvidence></Paragraphe></Langue><Public><Paragraphe><LienIntra LienID="R72429" type="Définition de glossaire"/><MiseEnEvidence><LienIntra LienID="R72429" type="Définition de glossaire">Ayant droit</LienIntra></MiseEnEvidence> d'une <MiseEnEvidence>personne décédée</MiseEnEvidence> en raison d'une <MiseEnEvidence>exposition à l'amiante</MiseEnEvidence></Paragraphe></Public><CommentFaireSelf><Etapes><Liste type="numero"><Item><Paragraphe>Rassembler les documents à fournir</Paragraphe></Item><Item><Paragraphe>Télécharger le formulaire</Paragraphe></Item><Item><Paragraphe>Remplir, dater et signer le formulaire (1 par <MiseEnEvidence>ayant droit</MiseEnEvidence>)</Paragraphe></Item><Item><Paragraphe>Envoyer le dossier complet (1 par <MiseEnEvidence>proche décédé</MiseEnEvidence>)</Paragraphe></Item></Liste></Etapes><Documents><Paragraphe>Dans tous les cas, <LienIntra LienID="R72429" type="Définition de glossaire">l’ayant droit</LienIntra> (ou les ayants droits) doit préparer les documents suivants :</Paragraphe><Liste type="puce"><Item><Paragraphe>Copie du recto et du verso d’une pièce d’identité (carte d’identité, passeport, etc.) en cours de validité</Paragraphe></Item><Item><Paragraphe>Copie d'un document attestant du lien de parenté ou de proximité affective avec la victime (par exemple, un livret de famille)</Paragraphe></Item><Item><Paragraphe>Si l’ayant droit est un enfant de la victime, la copie de tout document permettant de prouver qu'il habitait au domicile au moment du décès de la victime (par exemple avis d'imposition, certificat de scolarité)</Paragraphe></Item><Item><Paragraphe>Copie de <LienInterne LienPublication="R42838" type="selNG" audience="Particuliers" commentaireLien="Demande d'acte de décès (survenu en France) - Service gratuit">l’acte de décès</LienInterne> (un seul exemplaire par famille)</Paragraphe></Item><Item><Paragraphe>Copie du certificat médical établissant le lien entre la maladie liée à l'amiante et le décès si celui-ci n'a pas été pris en charge par l'organisme de sécurité sociale (un seul exemplaire par famille)</Paragraphe></Item><Item><Paragraphe>Copies des pièces médicales nécessaires selon la maladie de la victime (un seul exemplaire par famille)</Paragraphe></Item></Liste><Paragraphe>Les autres éléments à fournir dépendent de la situation de l’ayant droit. Ils sont précisés dans le formulaire.</Paragraphe></Documents><ModeEmploi><Paragraphe>Une <MiseEnEvidence><LienExterne URL="https://www.fiva.fr/wp-content/uploads/2025/11/FIVA-Notice_AD.pdf">notice explicative</LienExterne></MiseEnEvidence> présente l'ensemble des informations à connaître.</Paragraphe></ModeEmploi></CommentFaireSelf><SuiviSelf><Suivi><Paragraphe>Le Fiva accuse réception de la demande <MiseEnEvidence>dans les 15 jours</MiseEnEvidence> suivant l'envoi du dossier. Il indique à l’ayant droit que son dossier est complet. S’il ne l’est pas, il peut lui demander des documents complémentaires (tout au long de l’instruction du dossier).</Paragraphe></Suivi><Delai><Paragraphe>Le Fiva doit faire une offre d’indemnisation dans les <MiseEnEvidence>6 mois </MiseEnEvidence>à compter de l'envoi de la demande.</Paragraphe><Paragraphe>Si l’offre est acceptée, l’indemnisation doit être versée dans les 2 mois suivant la réception de l’accord de l’ayant droit et des documents permettant le paiement (exemple : <LienInterne LienPublication="R46945" type="Acronyme">RIB</LienInterne>).</Paragraphe></Delai><Recours><Paragraphe>La <LienInterne LienPublication="F174" type="Fiche Question-réponse conditionnée" audience="Particuliers" commentaireLien="Victime de l'amiante : comment recevoir une indemnisation du Fiva ?">décision du Fiva peut être contestée</LienInterne> si l’ayant droit est dans l'un des cas suivants :</Paragraphe><Liste type="puce"><Item><Paragraphe>Il estime que l'offre d'indemnisation est insuffisante par rapport aux préjudices subis</Paragraphe></Item><Item><Paragraphe>Le Fiva a refusé la demande d'indemnisation (décision explicite de refus)</Paragraphe></Item><Item><Paragraphe>Le Fiva n’a pas répondu dans un délai de 6 mois (décision implicite de refus).</Paragraphe></Item></Liste></Recours></SuiviSelf><LienWeb URL="https://www.fiva.fr/wp-content/uploads/2026/01/FIVA-Formulaire_AD.pdf"/><FicheLiee ID="F174" audience="Particuliers" type="Fiche Question-réponse conditionnée"><Titre>Victime de l'amiante : comment recevoir une indemnisation du Fiva ?</Titre><Dossier ID="N19679">Indemnisation du préjudice</Dossier></FicheLiee><Definition ID="R72429"><Titre>Ayant droit (indemnisation par le Fiva)</Titre><Texte><Paragraphe>Conjoint, partenaire de Pacs, concubin, enfant, père et mère, frère et sœur, petit-enfant</Paragraphe></Texte></Definition><Abreviation ID="R46945" type="Acronyme"><Titre>RIB</Titre><Texte><Paragraphe>Relevé d'identité bancaire</Paragraphe></Texte></Abreviation><OuSAdresser ID="R35483" type="National"><Titre>Fonds d'indemnisation des victimes de l'amiante (Fiva)</Titre><Texte><Paragraphe>Pour une question concernant une demande d'indemnisation ou l'état d'avancement d'un dossier en cours d'instruction</Paragraphe><Chapitre><Titre><Paragraphe>Par téléphone</Paragraphe></Titre><Paragraphe><MiseEnEvidence>081 90 24 94</MiseEnEvidence></Paragraphe><Paragraphe>Numéro gratuit</Paragraphe><Paragraphe>Du lundi au vendredi de 9h30 à 18h (le samedi de 9h à 12h pour déposer un message et être rappelé le lundi matin)</Paragraphe></Chapitre><Chapitre><Titre><Paragraphe>Sur place</Paragraphe></Titre><Paragraphe>Fiva</Paragraphe><Paragraphe>Tour Altaïs</Paragraphe><Paragraphe>1, place Aimé Césaire</Paragraphe><Paragraphe>93102 MONTREUIL CEDEX</Paragraphe><Paragraphe><MiseEnEvidence>Attention :</MiseEnEvidence> prendre obligatoirement rendez-vous par téléphone.</Paragraphe></Chapitre><Chapitre><Titre><Paragraphe>Par courrier électronique</Paragraphe></Titre><Paragraphe>indemnisation@fiva.fr</Paragraphe></Chapitre></Texte></OuSAdresser></ServiceComplementaire>