<?xml version="1.0" encoding="UTF-8"?><ServiceComplementaire xmlns:dc="http://purl.org/dc/elements/1.1/" xmlns:xsi="http://www.w3.org/2001/XMLSchema-instance" ID="R1398" type="formulaireNG" xsi:noNamespaceSchemaLocation="../Schemas/3.5/ServiceComplementaire.xsd" spUrl="https://www.service-public.gouv.fr/particuliers/vosdroits/R1398"><dc:title>Demande d'allocation des travailleurs de l'amiante - Salariés et anciens salariés reconnus atteints d'une maladie professionnelle</dc:title><dc:creator>Direction de l'information légale et administrative</dc:creator><dc:subject>Travail - Formation</dc:subject><dc:description>Demande d'allocation des travailleurs de l'amiante - Salariés et anciens salariés reconnus atteints d'une maladie professionnelle - Formulaire</dc:description><dc:publisher>Direction de l'information légale et administrative</dc:publisher><dc:contributor>Service Public / Direction de l'information légale et administrative (Premier ministre)</dc:contributor><dc:date>modified 2025-09-02</dc:date><dc:type>Formulaire</dc:type><dc:format>text/xml</dc:format><dc:identifier>R1398</dc:identifier><dc:language>Fr</dc:language><dc:coverage>France entière</dc:coverage><dc:rights>https://www.service-public.gouv.fr/a-propos/mentions-legales</dc:rights><SurTitre>Formulaire</SurTitre><Audience>Particuliers</Audience><Canal>www.service-public.fr</Canal><FilDAriane><Niveau ID="Particuliers">Accueil particuliers</Niveau><Niveau ID="servicesEnLigne" type="Liste - Service en ligne">Services en ligne et formulaires</Niveau><Niveau ID="R1398" type="formulaireNG">Demande d'allocation des travailleurs de l'amiante - Salariés et anciens salariés reconnus atteints d'une maladie professionnelle</Niveau></FilDAriane><Theme ID="N19806"><Titre>Travail - Formation</Titre><Audience>Particuliers</Audience></Theme><NumeroCerfa>11690*02</NumeroCerfa><AutreNumero>S 6115b</AutreNumero><NbEtapes><Paragraphe><MiseEnEvidence>2 étapes</MiseEnEvidence></Paragraphe></NbEtapes><Langue><Paragraphe>Langue <MiseEnEvidence>française</MiseEnEvidence></Paragraphe></Langue><Public><Paragraphe><MiseEnEvidence>Salarié ou ancien salarié</MiseEnEvidence> reconnu atteint d'une <MiseEnEvidence>maladie professionnelle</MiseEnEvidence> par l’Assurance maladie <MiseEnEvidence>âgé d’au moins 50 ans</MiseEnEvidence></Paragraphe></Public><CommentFaireSelf><Etapes><Liste type="numero"><Item><Paragraphe><MiseEnEvidence>Compléter, dater et signer</MiseEnEvidence> le formulaire (il peut être complété en ligne, puis téléchargé et imprimé)</Paragraphe></Item><Item><Paragraphe>Adresser le formulaire et les justificatifs demandés par courrier postal à la caisse d'assurance retraite et de santé au travail Sud-Est (<MiseEnEvidence>Carsat Sud-Est</MiseEnEvidence>) si vous résidez dans les régions <MiseEnEvidence>Provence-Alpes-Côte d'Azur, Corse, Occitanie et Rhône-Alpes</MiseEnEvidence> ou à la caisse régionale d’assurance maladie d’Ile de France (<MiseEnEvidence>Cramif</MiseEnEvidence>) si vous résidez dans les <MiseEnEvidence>autres régions et les départements d'outre-mer</MiseEnEvidence></Paragraphe></Item></Liste><BlocCas affichage="radio"><Cas><Titre>
Carsat Sud-Est</Titre><TitreRiche><Paragraphe>Carsat Sud-Est</Paragraphe></TitreRiche><OuSAdresser ID="R70952" type="Centre de contact"><Titre>Caisse d'assurance retraite et de la santé au travail (Carsat) Sud Est - Secteur ATA</Titre><Texte><Chapitre><Titre><Paragraphe>Par courrier</Paragraphe></Titre><Paragraphe>35 rue George</Paragraphe><Paragraphe>13386 Marseille Cedex 20</Paragraphe></Chapitre><Chapitre><Titre><Paragraphe>Par téléphone</Paragraphe></Titre><Paragraphe>09.71.10.13.33</Paragraphe><Paragraphe>Les mardis et vendredis de 9h à 12h</Paragraphe></Chapitre></Texte></OuSAdresser></Cas><Cas><Titre>
Cramif</Titre><TitreRiche><Paragraphe>Cramif</Paragraphe></TitreRiche><OuSAdresser ID="R11156" type="Local"><Titre>Caisse régionale d'assurance maladie d'Île-de-France (Cramif)</Titre><RessourceWeb URL="https://www.cramif.fr/"/></OuSAdresser></Cas></BlocCas></Etapes><Documents><Liste type="puce"><Item><Paragraphe>Photocopie de la <MiseEnEvidence>notification de reconnaissance de maladie professionnelle</MiseEnEvidence> qui vous a été adressée par la caisse primaire d’assurance maladie</Paragraphe></Item><Item><Paragraphe><MiseEnEvidence>Justificatif d’état civil</MiseEnEvidence> : photocopie de votre livret de famille, carte nationale d’identité, passeport ou titre de séjour, extrait d’acte de naissance (notamment si vous résidez à l’étranger)</Paragraphe></Item><Item><Paragraphe><MiseEnEvidence>Attestation papier</MiseEnEvidence> accompagnant votre carte Vitale</Paragraphe></Item><Item><Paragraphe>Photocopies de vos <MiseEnEvidence>bulletins de paie des 12 derniers mois d'activité salariée</MiseEnEvidence> ou, en cas d'activité salariée discontinue, photocopies de vos bulletins de paie couvrant les 365 derniers jours d'activité salariée</Paragraphe></Item></Liste></Documents></CommentFaireSelf><LienWeb URL="https://www.ameli.fr/fileadmin/user_upload/formulaires/S6115.pdf" format="PDF" poids="52 Ko"/><FicheLiee ID="F2110" audience="Particuliers" type="Fiche d'information conditionnée"><Titre>Préretraite amiante du salarié du secteur privé</Titre><Dossier ID="N381">Retraite d'un salarié du secteur privé</Dossier></FicheLiee></ServiceComplementaire>