Remboursement d'une consultation médicale pour un enfant de moins de 16 ansDirection de l'information légale et administrativeSocial - SantéSi l'enfant a moins de 16 ans, le taux de remboursement d'une consultation médicale varie selon le médecin consulté.Direction de l'information légale et administrativeService Public / Direction de l'information légale et administrative (Premier ministre)modified 2026-10-22Fiche pratiquetext/xmlF10874https://www.legifrance.gouv.fr/codes/section_lc/LEGITEXT000006073189/LEGISCTA000006186122/, https://www.legifrance.gouv.fr/download/pdf?id=gUcQY-SsH5mgsfckIXs63JUNJ-PzvDi6Xc_2Adw0K7g, https://www.legifrance.gouv.fr/jorf/id/JORFTEXT000035542928FrisPartOf N418France entièrehttps://www.service-public.gouv.fr/a-propos/mentions-legalesFiche pratiqueParticulierswww.service-public.frAccueil particuliersSocial - SantéRemboursement des soins par la Sécurité socialeRemboursement d'une consultation médicale pour un enfant de moins de 16 ansSocial - SantéSécurité socialeRemboursement des soins par la Sécurité socialeConditions du remboursement des soinsMédecin traitant et parcours de soins coordonnésTicket modérateur, forfait, franchisesCarte VitaleCarte européenne d'assurance maladie (CEAM)OrdonnanceFeuille de soinsAccord (entente) préalableTiers payantRemboursement par type de dépenseConsultation médicaleConsultation médicale d'un enfantTélésanté : télémédecine (téléconsultation, télésurveillance...)HospitalisationMédicamentsFrais de transportsCure thermaleLunettes et lentillesSoins dentairesRemboursement à 100 %Affection de longue durée (ALD)Femme enceinteLe remboursement d'une consultation médicale pour un enfant de moins de 16 ans obéit à des règles spécifiques. Selon que le médecin consulté est un généraliste, un pédiatre ou un spécialiste, le montant et le remboursement de la consultation sont différents. De plus, des spécificités existent si vous vivez dans les départements d’outre-mer (Dom). Nous vous présentons ici la règlementation à connaître.Pour savoir quel tarif pratique un professionnel de santé, consultez l'annuaire santé sur le site Ameli. En métropoleEn métropoleEn métropole, le taux de remboursement (70 % du tarif conventionnel) est identique pour tout enfant de moins de 16 ans, avec ou sans médecin traitant identifié.Les règles liées au remboursement peuvent varier selon que l'enfant consulte un généraliste, un pédiatre ou un spécialiste. Enfin, le remboursement des consultations complexes et très complexes peut connaitre des spécificités. GénéralisteGénéralisteConsultation d'un médecin généraliste : tarif, base de remboursement, montant rembourséGénéraliste consultéÂge de l'enfantTarifBase du remboursementMontant rembourséSecteur 1Moins de 6 ans35 €35 €24,50 €Secteur 1De 6 à 16 ans30 €30 €21,00 €Secteur 2Adhérant à l’option de pratique tarifaire maitrisée (Optam)Moins de 6 ansHonoraires avec dépassements maîtrisés(plafonnés)35 €24,50 €Secteur 2Adhérant à l’OptamDe 6 à 16 ansHonoraires avec dépassements maîtrisés(plafonnés)30 €21,00 €Secteur 2N'adhérant pas à l’OptamMoins de 6 ansHonoraires libres28 €19,60 €Secteur 2N’adhérant pas à l’OptamDe 6 à 16 ansHonoraires libres23 €16,10 €À noterLes consultations obligatoires (8e jour, 9e et 24e mois) sont remboursées à 100 %. PédiatrePédiatreConsultation d'un pédiatre : tarif, base de remboursement, montant rembourséMédecin consultéÂge de l'enfantTarifBase du remboursementMontant rembourséPédiatre secteur 1De 0 à 2 ans40 €40 €28,00 €Pédiatre adhérant à l’option de pratique tarifaire maitrisée (Optam)Secteur 2De 0 à 2 ansHonoraires avec dépassements maîtrisés(plafonnés)40 €28,00 €Pédiatre secteur 1De 2 à 6 ans35 €35 €24,50 €Pédiatre adhérant à l’OptamSecteur 2De 2 à 6 ansHonoraires avec dépassements maîtrisés(plafonnés)35 €24,50 €Pédiatre secteur 1De 6 à 16 ans31,50 €31,50 €22,05 €Pédiatre adhérant à l’OptamSecteur 2De 6 à 16 ansHonoraires avec dépassements maîtrisés(plafonnés)31,50 €22,05 €Pédiatre n’adhérant pas à l’OptamSecteur 2Moins de 2 ansHonoraires libres34,50 €24,15 €Pédiatre n’adhérant pas à l’OptamSecteur 2De 2 à 16 ansHonoraires libres23 €16,10 €À noterLes consultations obligatoires (8e jour, 9e et 24e mois) sont remboursées à 100 %. PsychiatrePsychiatreConsultation d'un spécialiste : tarif, base de remboursement, montant rembourséMédecin consultéTarifBase du remboursementMontant rembourséPsychiatre, neuropsychiatre, neurologue secteur 175 €75 €52,50 €Psychiatre neuropsychiatre, neurologue adhérant à l’option de pratique tarifaire maitrisée (Optam)Secteur 2Honoraires avec dépassements maîtrisés75 €52,50 €Psychiatre, neuropsychiatre, neurologue secteur 2Honoraires libres42,50 €29,75 € Consultations complexes et très complexes dans le parcours de soinsConsultations complexes et très complexes dans le parcours de soinsPour connaître les taux de remboursement des consultations complexes et très complexes, consultez les informations répertoriées sur le site de l'Assurance maladie. Dans les DomDans les DomLes règles diffèrent selon le département : Guyane, Martinique, Guadeloupe, RéunionGuyane, Martinique, Guadeloupe, RéunionLe taux de remboursement par l'Assurance maladie des consultations pour un enfant de moins de 16 ans est de 70 % du tarif conventionnel.Les consultations chez le médecin peuvent être prises en charge à 100 % (par exemple s’il bénéficie de la complémetaire santé solidaire).À noterLe taux de remboursement est identique pour tout enfant de moins de 16 ans, avec ou sans médecin traitant identifié.Pour connaître les taux de remboursement des consultations ou téléconsultations des enfants de moins de 16 ans, consultez les informations répertoriées sur le site de l'Assurance maladie. MayotteMayotteLe taux de remboursement par l'Assurance maladie des consultations pour un enfant de moins de 16 ans est de 70 % du tarif conventionnel.Les consultations chez le médecin peuvent être prises en charge à 100 % (par exemple s’il bénéficie de la complémetaire santé solidaire).À noterLes enfants de moins de 16 ans ne sont pas concernés par la participation forfaitaire de 2 €.Pour connaître les taux de remboursement des consultations ou téléconsultations des enfants de moins de 16 ans, consultez les informations répertoriées sur le site de l'Assurance maladie.Caisse primaire d'assurance maladie (CPAM)Si vous dépendez du régime généralcpamCaisse nationale d'assurance maladie (Cnam)Mutualité sociale agricole (MSA)Si vous dépendez du régime agricolemsaCaisse centrale de la mutualité sociale agricole (MSA)Code de la sécurité sociale : articles L162-5 à L162-5-4Relations conventionnelles entre les organismes d'assurance maladie et les médecinsArrêté du 20 juin 2024 portant approbation de la convention nationale organisant les rapports entre les médecins libéraux et l’assurance maladieDécision du 21 juin 2017 de l'Union nationale des caisses d'assurance maladie relative à la liste des actes et prestations pris en charge par l'assurance maladieConsultations complexes et très complexesAmeli en ligneCaisse nationale d'assurance maladie (Cnam)Connexion avec France Connect  ou avec le compte AmeliNomenclature générale des actes professionnelsCaisse nationale d'assurance maladie (Cnam)Tarifs conventionnels des médecinsCaisse nationale d'assurance maladie (Cnam)Annuaire santé - Site AmeliCaisse nationale d'assurance maladie (Cnam)Consultations en métropole : vos remboursementsAmeli.frConsultations en Guadeloupe, Martinique, Guyane et à la Réunion : remboursementsCaisse nationale d'assurance maladie (Cnam)Départements et régions d'outre-mer (Drom)Guadeloupe, Guyane, Martinique, Mayotte, La RéunionFrance métropolitainePartie de la France qui se situe en Europe (96 départements)Tarif conventionnel (Assurance maladie)Tarif sur la base duquel s'effectue le calcul pour le remboursement d'un acte médical par l'Assurance maladie. Appelé aussi tarif de responsabilitéCode de la sécurité sociale : articles L160-13 à L160-16Consultation complexe (enfant)Consultation de suivi et coordination de la prise en charge des enfants de 3 à 12 ans en risque avéré d’obésité par le médecin traitant, consultation de suivi et coordination d’un enfant autiste, consultation complexe du mineur en ASE,Consultation très complexe (enfant)Suivi d'un enfant de moins de 7 ans né grand prématuréIdentification avec FranceConnectConnexion avec l'identifiant et le mot de passe de l'un des comptes suivants : Impots.gouv, Ameli, L'identite numerique (La Poste), Yris, MSA, France identité ou TrustMeQuels sont les tarifs d'un médecin (conventionné ou non) ?