Demande de complémentaire santé solidaireDirection de l'information légale et administrativeSocial - SantéCe formulaire permet de demander la complémentaire santé solidaire. Ce formulaire comprend une notice intégrée. Le formulaire indique la liste des justificatifs à produire et les informations à renseigner concernant la composition et les ressources de votre foyer, les situations particulières liées au RSA et le choix de l'organisme complémentaire. Vous devez envoyer votre demande à votre organisme d'assurance maladie.Direction de l'information légale et administrativeService Public / Direction de l'information légale et administrative (Premier ministre)modified 2026-08-25Formulairetext/xmlR54651FrFrance entièrehttps://www.service-public.gouv.fr/a-propos/mentions-legalesFormulaireParticulierswww.service-public.frAccueil particuliersServices en ligne et formulairesDemande de complémentaire santé solidaireSocial - SantéParticuliers12504*14S3711nCe formulaire permet de demander la complémentaire santé solidaire.Ce formulaire comprend une notice intégrée.Le formulaire indique la liste des justificatifs à produire et les informations à renseigner concernant la composition et les ressources de votre foyer, les situations particulières liées au RSA et le choix de l'organisme complémentaire.Vous devez envoyer votre demande à votre organisme d'assurance maladie.Caisse nationale d'assurance maladie (Cnam)Complémentaire santé solidaire (ex-CMU-C)Complémentaire santé (mutuelle) et complémentaire santé solidaire